Especialista Auditoria Médica

Estamos em busca de um(a) Médico(a) Especialista em Auditoria Médica para atuar como referência técnica, contribuindo para decisões relacionadas à regulação em saúde, auditoria médica e aplicação das normas da saúde suplementar.

Nesta posição, você terá uma atuação estratégica junto à Federação e às Unimeds de Minas Gerais, apoiando análises de diferentes níveis de complexidade, elaborando pareceres técnicos e contribuindo para decisões fundamentadas em evidências, legislação e boas práticas assistenciais.

Você será responsável por:

• Atuar como referência técnica em Auditoria Médica para os auditores da Federação e das Unimeds de Minas Gerais;
• Prestar assessoria técnica sobre normas da ANS, legislação aplicada à saúde e regras de auditoria médica;
• Analisar documentações e solicitações médicas, elaborando pareceres técnicos sobre procedimentos de baixa, média e alta complexidade;
• Realizar análises fundamentadas em literatura científica, Medicina Baseada em Evidências e regulamentações da saúde suplementar;
• Auditar solicitações e contas relacionadas à Central de Regulação;
• Elaborar pareceres técnicos para fóruns arbitrais, litígios, contestações de glosas e outras demandas regulatórias;
• Atuar na gestão médica do Fundo de Cobertura Parcial de Contas Médicas, incluindo análises de procedimentos de alto custo;
• Gerenciar processos de Junta Médica/Odontológica, acompanhando prazos, informações adicionais, escolha de profissionais desempatadores e emissão dos pareceres;
• Conduzir reuniões de alinhamento relacionadas às Juntas Médicas junto às Unimeds;
• Avaliar a incorporação de novas tecnologias em saúde, realizando estudos e análises que apoiem a tomada de decisão;
• Organizar, coordenar e ministrar treinamentos e seminários para auditores das Unimeds;
• Realizar consultorias presenciais relacionadas aos serviços de auditoria e intercâmbio;
• Representar a Federação Minas em grupos, câmaras técnicas e fóruns especializados, promovendo intercâmbio de conhecimento e fortalecimento das práticas de auditoria em saúde.

Superior Completo em Medicina.

Experiência em auditoria médica.

Conhecimento ou interesse em atuação com auditoria, regulação e saúde suplementar.

Será um diferencial:

• Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou área correlata;
• Conhecimento de sistemas e ferramentas utilizados nas rotinas de auditoria e regulação em saúde.

BENEFÍCIOS DESSA POSIÇÃO

• Participação nos Resultados
• Assistência médica Unimed
• Assistência odontológica Unimed
• Previdência Privada
• Seguro de Vida
• Vale Refeição ou Vale Alimentação (sem desconto)
• Vale Transporte ou auxílio combustível (sem desconto)
• Happy Day
• Wellhub

E mais: (treinamentos presenciais/online para seu desenvolvimento); Programa de Saúde no trabalho com orientações psicológicas, financeiras e jurídicas; dentre outros.

Se você é uma pessoa com deficiência e está em dúvida se alguma das nossas vagas são para você, fique tranquilo. Você pode se candidatar a qualquer uma delas!

Para que você conheça mais sobre a gente, te convido a fazer uma viagem no tempo. Nossa história começou lá trás, em 1967, em Santos, quando um grupo de médicos inspirados pelo cooperativismo criou a Unimed.

Não demorou muito tempo para que este modelo se tornasse reconhecido em vários estados. Minas Gerais também abraçou esta nova filosofia e, rapidamente, começou a se estruturar, formando suas primeiras cooperativas Unimed. Com a expansão, as cooperativas se organizaram institucionalmente criando uma Federação Estadual.

Foi aí que nossa história começou. Surgia a Unimed Federação Minas, em 1977. De lá para cá, muita coisa mudou. Crescemos e nos adaptamos às mudanças, contribuindo para o desenvolvimento e a sustentabilidade do Sistema Unimed mineiro.

Hoje, contamos com um time de mais de 250 colaboradores, alinhados com o nosso propósito, que foram fundamentais para que nos tornássemos uma referência para outras Unimeds do país inteiro. Juntos, 67 cooperativas, prestando consultoria e assessoria em diversas áreas como recursos humanos, comercial, jurídico, comunicação e marketing entre outras.

Uma coisa é certa. Ainda temos muito o que construir e você também pode fazer parte dessa história com a gente!

Buscamos pessoas que gostam de pessoas. Nossas oportunidades estão abertas para todos, incluindo pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas diversos. 

Nossas competências