Analista Programa Antifraude - Saúde Suplementar

A Federação Minas iniciou um programa antifraude ofertado para as suas Unimeds.

O regime de contratação é como PJ, com uma estimativa das entregas por um período de 4 a 6 meses.

Dentro as diversas ações previstas, existem algumas vinculadas ao pilar Regulação em Saúde.

Nessa linha, buscamos um profissional, com formação em saúde (médico, enfermeiro ou farmacêutico), com vivência hospitalar (desejável em auditoria técnica) para desenvolver as seguintes atividades:

• Produção de conteúdo técnico, a partir das diversas situações nos processos de auditoria (prévia, concorrente e retrospectiva), para servir de referência aos auditores das Unimeds participantes dos programas.
• O conteúdo se resume a publicações, do tipo “alertas”, em formato de boletins, vídeos e podcasts, que reportem ao cotidiano da auditoria, mas com ênfase nos possíveis riscos de fraude.
• Posteriormente, através da realização de auditoria retrospectiva, de forma amostral, identificar situações que possam configurar algum tipo de fraude cometida pelos prestadores junto às Unimeds participantes.
• A partir das atividades de auditoria amostral, bem como de benchmarking junto aos parceiros do Sistema Unimed, coletar exemplos e cases que podem servir de conteúdo orientativo.
• Ainda, na mesma linha, assessorar, com o olhar assistencial, no processo de entrada dos novos beneficiários, considerando histórico de situações em que o processo de declaração de saúde foi fraudado.
• Por fim, estruturar treinamentos, em formato de webinar ou workshop, para os profissionais auditores, das Unimeds participantes, como forma de consolidação do conteúdo que diz respeito à fraude.

Graduação completa em Medicina, Enfermagem ou Farmácia.

Contrato PJ - 04 a 06 meses.

Para que você conheça mais sobre a gente, te convido a fazer uma viagem no tempo. Nossa história começou lá trás, em 1967, em Santos, quando um grupo de médicos inspirados pelo cooperativismo criou a Unimed.

Não demorou muito tempo para que este modelo se tornasse reconhecido em vários estados. Minas Gerais também abraçou esta nova filosofia e, rapidamente, começou a se estruturar, formando suas primeiras cooperativas Unimed. Com a expansão, as cooperativas se organizaram institucionalmente criando uma Federação Estadual.

Foi aí que nossa história começou. Surgia a Unimed Federação Minas, em 1977. De lá para cá, muita coisa mudou. Crescemos e nos adaptamos às mudanças, contribuindo para o desenvolvimento e a sustentabilidade do Sistema Unimed mineiro.

Hoje, contamos com um time de mais de 250 colaboradores, alinhados com o nosso propósito, que foram fundamentais para que nos tornássemos uma referência para outras Unimeds do país inteiro. Juntos, 67 cooperativas, prestando consultoria e assessoria em diversas áreas como recursos humanos, comercial, jurídico, comunicação e marketing entre outras.

Uma coisa é certa. Ainda temos muito o que construir e você também pode fazer parte dessa história com a gente!

Buscamos pessoas que gostam de pessoas. Nossas oportunidades estão abertas para todos, incluindo pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas diversos. 

Nossas competências